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源無止境 創(chuàng)生有道
干細胞療法:脊髓損傷患者的再生奇跡

發(fā)布時間:2024-12-03 08:50   瀏覽次數(shù):574

脊髓損傷(Spinal cord injury),通常指脊髓受到外界各種不利因素(直接或間接)影響,造成損傷部位及其以下部分癱瘓或全部癱瘓,使患者終身殘疾。脊髓損傷是一種比較常見的外傷,調(diào)查顯示,我國每年脊髓損傷的患者人數(shù)超過12萬人。

 

脊髓損傷的傳統(tǒng)治療方法包括手術(shù)減壓穩(wěn)固脊柱、藥物和高壓氧治療,雖能減輕部分癥狀,但難以恢復(fù)神經(jīng)功能。治療的主要難點在于神經(jīng)傳導(dǎo)和運動功能的重建,因為損傷后6個月,神經(jīng)損傷處常被瘢痕替代,神經(jīng)元再生和重新連接的機會很小。面對這些挑戰(zhàn),干細胞治療為脊髓損傷的治療提供了新的希望。

曙光初現(xiàn)的干細胞療法

干細胞由于具有強大的自我復(fù)制能力和旁分泌作用,科學(xué)家和醫(yī)生對其干預(yù)“脊髓損傷”寄予了很大希望。

證據(jù)表明干細胞療法干預(yù)脊髓損傷的機理可能有兩種:

移植細胞替代受損細胞(如少突膠質(zhì)細胞和神經(jīng)元等),促進脊髓損傷空洞區(qū)形成橋接,修復(fù)脊髓中非神經(jīng)組織、引導(dǎo)神經(jīng)再生、調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境等促進神經(jīng)損傷恢復(fù);

移植后的細胞通過提供修復(fù)損傷的細胞因子,促進原受損組織自然修復(fù),或防止損傷進一步加重。

 

目前全球在研的干細胞治療脊髓損傷臨床試驗項目,使用了骨髓間充質(zhì)干細胞、少突膠質(zhì)前體細胞、脂肪干細胞、臍帶間充質(zhì)干細胞。根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)全球最大的臨床研究數(shù)據(jù)庫ClinicalTrials上注冊的信息統(tǒng)計,細胞干預(yù)脊髓損傷臨床試驗項目有57項,其中大部分處在1期,有些處在2期。

干細胞療法

臨床試驗中,最常見的細胞來源主要是神經(jīng)干細胞和間充質(zhì)干細胞。

 

神經(jīng)干細胞

神經(jīng)干細胞(NSCs)是神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的干細胞,具有自我更新能力,并能分化為神經(jīng)元及膠質(zhì)細胞(如少突膠質(zhì)細胞和星形膠質(zhì)細胞)。

1992年,ReynoldsWeiss等人首次從小鼠紋狀體中成功分離出神經(jīng)干細胞,這為脊髓損傷治療開辟了新途徑,帶來新曙光。移植的神經(jīng)干細胞能填補脊髓損傷后的空腔,分化為多種細胞類型,促進再髓鞘化,建立新的神經(jīng)連接,從而維護神經(jīng)纖維的完整性。

 

如今,還可借助誘導(dǎo)多能干細胞(iPSCs)分化獲取神經(jīng)干細胞。日本慶應(yīng)大學(xué)正開展為期一年的研究,利用iPSC來源的神經(jīng)干細胞干預(yù)脊髓損傷,重點觀測其安全性與有效性。相較于天然來源的神經(jīng)干細胞,iPSCs來源的這類干細胞具備可規(guī)模化生產(chǎn)以及利于自體移植的顯著優(yōu)勢。

間充質(zhì)干細胞

間充質(zhì)干細胞(MSCs),通常來源于脂肪、臍帶、胎盤、骨髓等組織。間充質(zhì)干細胞易于分離和擴增,具有抗凋亡、抗瘢痕、免疫調(diào)節(jié)、血管生成和營養(yǎng)支持等多種生物學(xué)功能。

 

2015年,國內(nèi)開展世界獨例神經(jīng)再生膠原支架結(jié)合骨髓單個核細胞(里面含BMSC)移植干預(yù)脊髓損傷的臨床研究。先后在3家臨床醫(yī)院進行了5例脊髓損傷修復(fù)手術(shù),安全性得到肯定。

寫在文末

干細胞在脊髓損傷領(lǐng)域的探索之旅從未停歇,科學(xué)家們正致力于使干細胞療法在脊髓損傷干預(yù)中更加安全且高效。

對于每一位脊髓損傷患者而言,任何一項具有意義的臨床試驗進展,論是細微的一步還是顯著的一大步,都將成為他們?nèi)松壽E改變的轉(zhuǎn)折點。

 

 

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