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源無止境 創生有道
臨床試驗揭示:干細胞療法點亮失代償性肝硬化治療新曙光

發布時間:2025-08-11 09:28   瀏覽次數:236

2025年7月29日,國際頂尖期刊《Signal Transduction and Targeted Therapy》(STTT)在線發表了一項開創性研究,為深陷治療困境的失代償性肝硬化(DLC)患者帶來了新的曙光。

 

這項由中國人民解放軍總醫院第五醫學中心、國家感染性疾病臨床研究中心王福生院士領銜的團隊完成的I期臨床試驗,首次系統性地在人體內探索了間充質干細胞(MSC)治療DLC的安全劑量、關鍵作用機制,為尋找肝移植之外的有效療法邁出了關鍵一步。

失代償性肝硬化的困境與干細胞潛力

失代償性肝硬化(DLC)是肝硬化進展的嚴重階段。此時,患者不僅面臨嚴重的肝功能衰竭,還伴隨著復雜的免疫失調——表現為一種矛盾狀態:全身炎癥反應過度活躍的同時,機體抵抗感染的能力卻顯著下降,導致患者極易發生感染,病情迅速惡化。

 

目前,肝移植是唯一能根治DLC的方法。然而,供體肝臟嚴重短缺、手術風險高以及費用昂貴,使得絕大多數患者難以獲得移植機會。據國內研究數據估算,我國現有肝硬化患者約700-800萬人,其中處于失代償期的患者數量達百萬級別,治療需求巨大。

間充質干細胞(MSC)因其強大的免疫調節和組織修復潛能,被視為治療DLC的潛在希望。既往研究表明,MSC可能通過平衡免疫反應、促進損傷修復來改善肝硬化癥狀。然而,MSC治療DLC的最佳劑量、給藥方式以及在人體內的確切作用機制尚不清楚,這嚴重阻礙了其臨床應用。為了填補這一空白,王福生院士團隊精心設計了這項劑量遞增的I期臨床試驗。

研究設計系統探索安全劑量

研究分為兩個階段,共納入24名中位年齡51歲的中重度DLC患者(Child-Pugh評分中位數8.12分),病因主要為乙肝病毒和酒精。

Ia期(單劑量試驗):采用“3+3”劑量遞增設計。4組患者分別單次輸注不同劑量MSC5.0×10?至2.0×10?細胞)。治療后密切隨訪28天,并運用單細胞RNA測序等先進技術分析免疫細胞動態變化。

Ib期(多劑量試驗):基于Ia期結果,選取兩個劑量組(1.0×10?和2.0×10?細胞/次),患者每周接受1次輸注,共3次,隨訪至28天,評估多劑量方案的安全可行性。

 

關鍵發現:安全可控、機制明朗、療效初顯

經過28天的嚴密監測,該研究取得了多項突破性進展:

安全可靠:所有患者(包括單次高劑量和多次給藥)均未發生嚴重不良事件或劑量限制性毒性。僅報告少數輕微反應(如短暫皮疹、低熱),程度輕且與MSC輸注相關性低。這為后續研究提供了堅實的安全基礎

機制明朗:研究發現MSC的免疫調節效果具有劑量依賴性——高劑量組(尤其是2.0×10?細胞)效果更顯著。研究首次在人體內鎖定關鍵作用靶點:MX1+ 單核細胞。

這類細胞在DLC患者體內異常增多且高度活躍(促炎)。

MSC輸注后,尤其在高劑量下,能顯著減少MX1+單核細胞數量并抑制其功能活性。

這種有益變化在治療后第7天達峰,14天后減弱,提示未來需優化給藥間隔以維持效果。

 

療效初顯:盡管主要評估安全性,但也觀察到積極的臨床改善信號,且在高劑量與多劑量組更明顯:

肝功能:白蛋白、膽堿酯酶等合成功能指標有提升趨勢;Child-PughMELD等關鍵評分觀察到下降趨勢。

生活質量:多劑量組患者的慢性肝病問卷(CLDQ)評分顯示改善趨勢(報告改善率88.9%),提示癥狀(如疲勞、腹脹)可能緩解。

意義與展望

這項開創性的I期臨床試驗意義重大首先證實了MSC治療失代償性肝硬化在選定劑量方案下的安全性首次在人體內系統闡明了MSC的劑量效應關系,并揭示了其通過抑制過度活躍的MX1+單核細胞來調節免疫的關鍵作用機制,識別了潛在的療效生物標志物

 

這些發現如同繪制了一張精準的“治療導航圖”,為未來優化MSC治療方案(如最佳劑量、頻次)和實現個體化精準治療奠定了科學基石。雖然仍需更大規模試驗驗證長期療效和確定最終方案,但對于數百萬DLC患者而言,這項研究無疑點亮了一盞充滿希望的明燈。

間充質干細胞療法正加速從實驗室的“潛在可能”邁向臨床應用的“現實希望”。未來,它有望成為肝移植的有力補充,為終末期肝病患者提供一條更可及、更安全的生命新通道。

 

 

 

 

https://mp.weixin.qq.com/s/6k5y5wMRcsLeGxWuqnGblw

https://www.nature.com/articles/s41392-025-02318-4

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