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入秋后,天氣逐漸由夏季向秋季過渡。氣候趨于干燥,晝夜溫差增大,氣溫波動明顯。這樣的氣候變化容易導致人體血管收縮、血壓波動,進而使得心肌梗死進入高發期。
急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction, AMI),俗稱“心?!?,可比喻為心臟的“斷水斷電”——冠狀動脈突然被血栓堵塞,導致心肌細胞因缺血、缺氧而迅速壞死。
這并非普通的“胸口疼”,而是一場與時間賽跑的血管危機:每延遲一分鐘救治,就可能造成大量心肌細胞不可逆死亡。該病死亡率高達30%以上,即便幸存,患者也可能面臨心力衰竭等嚴重后遺癥。
心肌梗死的典型癥狀包括:
① 胸骨后區域有壓榨性胸悶或胸痛,心前區不適;
② 夜間因胸悶驚醒,上腹部、肩背部疼痛,牙痛或咽喉不適;
③ 心悸、暈厥等表現。
近期,由三亞中心醫院藥學部、哈爾濱醫科大學中俄醫學院神經科學研究所與香港中文大學醫學院等多個國內外團隊合作,在國際再生醫學知名期刊《Cell Transplantation》上發表了一篇重要的薈萃分析,系統評估了2023年之前間充質干細胞(MSC)應用急性心肌梗死后心臟功能及預后的實際效果。
該研究篩選自全球醫學數據庫中的13項高質量隨機對照試驗,共納入727例患者,分析了MSC治療在不同時間點(6個月內、6個月、12個月及12個月以上)對心臟功能的影響,以及是否可降低包括再梗死和死亡在內的主要不良心血管事件(MACE)風險。
綜合分析顯示,干細胞治療在短期內可明顯提升關鍵心功能指標——左心室射血分數(LVEF,用于評估心臟泵血能力):
治療6個月內,患者LVEF平均提高約3.4%;
至6個月時,改善幅度達到峰值,約4.1%;
12個月后效果有所回落,但仍維持約2.8%的改善。
此外,干細胞療法還改善了壁運動評分指數(WMSI),提示心肌局部收縮的同步性與協調性增強。
不過研究也指出,盡管心功能指標有所提升,干細胞療法并未顯著降低患者長期死亡或再梗死的風險。
干細胞修復心肌損傷的機制并非直接“修補缺損”,而是主要通過旁分泌效應——釋放生長因子和抗炎物質,以改善微循環、促進血管新生并減少心肌纖維化。這也解釋了其在功能指標改善與長期臨床結局之間的差異。
《BMC Medicine》發布了中國十二五期間的863重大專項研究成果—《經冠狀動脈注射人臍帶華通氏間充質干細胞治療急性心梗的雙盲、隨機、對照試驗研究》,該研究招募116位急性心肌梗死患者隨機分組。
結果顯示:間充質干細胞干預可減小梗塞區、改善心功能,并且干預后18個月心功能檢查顯示間充質干細胞干預可阻止心肌梗死后左室不良重塑。
綜上所述,間充質干細胞療法為心臟疾病領域帶來了新的臨床研究方向。隨著全球科研團隊的持續探索,干細胞技術有望在未來為心臟病患者提供更多有效的選擇。
參考資料:
(1)Attar, A., Bahmanzadegan Jahromi, F., Kavousi, S., Monabati, A., & Kazemi, A. (2021). Mesenchymal stem cell transplantation after acute myocardial infarction: a meta-analysis of clinical trials. Stem cell research & therapy, 12(1), 600.
(2)Gao LR, Chen Y, Zhang NK, etal. Intracoronary infusion of Wharton's jelly-derived mesenchymal stem cells in acute myocardial infarction: double-blind, randomized controlled trial. BMC Med. 2015 Jul 10;13:162.
(3)Stem cell therapy may reduce risk of heart attack and stroke in certain heart failure patients, study shows,By Jacqueline Howard, CNN.
(4)Zhao M, Xue Y, Tian Q, Deng Y, Tang T. Impact of mesenchymal stem cell therapy on cardiac function and outcomes in acute myocardial infarction: A meta-analysis of clinical studies. Cell Transplantation. 2025;34.
