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源無止境 創生有道
細胞科普|干細胞療法為紅斑狼瘡患者點燃希望之光

發布時間:2025-12-18 09:08   瀏覽次數:70

系統性紅斑狼瘡(SLE)是一種典型的自身免疫性疾病,中國患者超百萬。其核心病理機制在于免疫系統“敵我不分”,產生大量自身抗體攻擊皮膚、關節、腎臟等器官,導致多系統炎癥和器官損傷。

據統計,約40%SLE患者會發展為狼瘡腎炎,其中10年內的終末期腎病進展率達10%30%,傳統治療依賴糖皮質激素和免疫抑制劑,雖能控制病情,但長期使用易引發股骨頭壞死、感染等嚴重副作用,且難治性患者5年死亡率曾高達45%

 

免疫失衡:SLE的深層密碼

SLE的免疫失衡表現為多維度異常:B細胞過度活化產生大量自身抗體(如抗dsDNA抗體);T細胞功能紊亂,促炎性Th17細胞增多而調節性T細胞(Treg)減少;樹突狀細胞異常活化,持續呈遞自身抗原;調節性免疫細胞數量或功能缺失。這些因素共同導致持續性炎癥反應,形成“攻擊-損傷-修復”的惡性循環。理想的治療策略需同時抑制異常免疫攻擊并重建免疫平衡。

 

間充質干細胞(MSCs):免疫調節的“微調師”

MSCs是分布于骨髓、脂肪、臍帶等組織的成體干細胞,其治療SLE的核心優勢在于強大的免疫調節能力而非直接替代受損細胞:

 

抑制T細胞過度活化:通過分泌TGF-β、PGE2等因子抑制促炎性Th17細胞,同時促進Treg增殖,重建免疫耐受;

調控B細胞功能:減少自身反應性B細胞數量,抑制其向漿細胞分化,降低自身抗體水平;

調節樹突狀細胞成熟:阻止其過度激活,減輕抗原呈遞壓力;

釋放修復因子:IL-10VEGF等,促進受損組織修復并減輕炎癥。

 

南京鼓樓醫院臨床研究顯示,異體臍帶來源MSCs應用難治性SLE患者后,SLE疾病活動指數(SLEDAI)顯著下降,部分患者實現長期緩解,腎功能明顯改善。全球超1500SLE患者接受MSCs治療的長期隨訪(平均5年)顯示,總生存率達84%34%患者達臨床緩解,且未增加腫瘤或感染風險。

 

CAR-NK細胞療法:精準清除的“生物導彈”

202511月,我國海軍軍醫大學長海醫院團隊在《柳葉刀》發表全球首項同種異體CD19 CAR-NK細胞治療SLE的臨床研究。該研究采用健康供體NK細胞經基因工程改造,制備出“現貨型”CAR-NK藥物KN5501,靶向B細胞表面CD19抗原。

 

研究納入18例復發/難治性SLE患者(18-65歲),中位隨訪12個月(最長18個月)。結果顯示,完成1年以上隨訪的9例患者中,6例(67%)實現DORIS緩解并達狼瘡低疾病活動狀態,無復發;患者精神狀態、生活質量及工作能力顯著改善。安全性方面,僅1例(6%)出現1級細胞因子釋放綜合征,無神經毒性、嚴重感染或劑量限制性毒性。

 

 

 

結語

從傳統免疫抑制到干細胞精準治療,SLE的治療已進入“免疫重置”新時代。隨著更多高質量臨床研究的開展,干細胞療法有望成為難治性SLE的治療方案,最終實現“無藥緩解”的終極目標。這一進程不僅需要科研人員的持續突破,更需要醫患共同參與,推動治療可及性提升,讓科學之光真正惠及每一位患者。

 

 

 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41240964/

https://mp.weixin.qq.com/s/birwGeyO4oLRsMmot1munQ

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